想做一名優秀的瑜珈練習者?那先記住這些代表性體表標誌吧!

骨性體表標誌

在活體體表上用肉眼可以觀察或用手可以觸摸到的骨性突起和凹陷,均稱為骨性體表標誌。應用這些體表標誌,可以幫助確定血管和神經的走行,以及器官的位置,對臨床檢查、治療具有與實用意義。

1.枕外粗隆
2.C7棘突
3.胸鎖關節交接(T1水平)
4.肩胛岡(T3水平)
5.肩胛下角(T7水平)
6.髂嵴(L4水平)

為什麼L4水平非常重要?因為脊髓穿刺在L3-L4之間。



頭頸部骨性標誌

枕外隆凸:為頭後正中線處的骨性隆起。
乳突:為耳郭后方的骨性突起。
顴弓:位於耳前方的骨性弓。
眶上緣、眶下緣:為眶口上、下的骨性邊界。
眶上切跡:位於眶上緣內、中1/3 交界處。
眉弓:為眶上緣上方的橫行隆起。
下頜頭:位於耳郭前方,張口閉口運動,可發現下頜頭在移動著。
下頜角:為下頜體下緣的後端。
舌骨:在頸前部正中,甲狀軟骨的上方。
枕外隆突 乳突 顴弓
眶上緣 眶下緣 眶上切跡
眉弓 下頜頭 下頜角


維納斯淺窩
位於後背臀裂上方左右側,呈矢狀面對稱的淺窩,可見於部分人群。下方為骶髂關節,為骶骨和髂骨的交界處。

脊椎的最低處
為髂後上棘的位置所在。


胸腹部的骨性標誌

斜方肌
為後背的三角形肌肉

三角肌
腋神經支配
如果肩關節脫位,神經可能受壓,可引起三角肌的萎縮。
聽診三角(Triangle of auscultation)
在斜方肌下緣和背闊肌之間:此處肌肉較薄,能夠較為清楚的聽到肺部呼吸音

岡上肌
在肩胛岡上方,與三角肌一起組成肩關節外展的主要肌肉

鎖骨:全長均可摸到,鎖骨的內側端膨大,突出於胸骨頸靜脈切跡的兩側,其內側2/3凸向前,外側1/3凸向後。

喙突
肩胛骨上方前緣的鉤狀突起,指向身體外側,連同肩峰,起到穩定肩關節的作用。可以在三角肌和胸大肌之間的肌間溝觸摸到該結構。
在鎖骨外、中1/3交界處的下方一橫指處(鎖骨外側1/4和內側3/4交界處的下方1cm),向後深按即能觸及。

頸靜脈切跡:胸骨柄上緣正中,平齊第2胸椎體下緣。

胸骨角:胸骨柄與胸骨體相接處形成突向前方的橫行隆起,兩側接第2肋軟骨,可依次計數肋和肋間隙。
胸骨角相當於第4胸椎體下緣水平。

劍突:在胸骨體的下方兩肋弓的夾角處,有一個三角形的凹陷,於此處可摸到劍突。

肋弓:由劍突向外下方可摸到。
肋弓是肝、膽囊、脾觸診的標誌,也是胸腹部的表面分界。

劍突與肋弓的交角稱劍肋角,左側的劍肋角常作為心包穿刺的進針部位。


第七頸椎棘突

肩胛骨:位於皮下,可以摸到肩胛岡、肩峰和上、下角。

肩胛岡內側端平第3胸椎棘突,向外側延伸為肩峰

上肢自然下垂時,上角對第2肋,下角對第7肋或平第7肋間隙。



肩胛骨內側緣緊貼胸腔,如果未能緊貼,則就是常見的翼狀肩胛,常見於前鋸肌萎縮。

上肢的骨性標誌
肘部的三角頂點組成:肱骨內上髁,肱骨外上髁,鷹嘴。如果未見該三角則表明肘關節脫臼

肱骨大結節:在肩峰的下方,為三角肌所覆蓋。


肱骨內、外上髁:在肘關節兩側的稍上方,內上髁突出較明顯。


尺骨鷹嘴:在肘後方的骨性隆起。


橈骨頭:在肱骨外上髁的下方,伸肘時在肘後容易摸到。

關節名稱:肱骨+尺骨=肱尺關節,肱骨+橈骨=肱橈關節


橈骨莖突:位於腕橈側,為橈骨下端外側份的骨性隆起。

尺骨莖突:位於腕尺側,在尺骨頭後內下方,前臂旋前時,可在尺骨頭下方摸到。正常情況下,尺骨莖突比橈骨莖突高。



掌骨
第一腕掌關節(Carpometacarpal,CMC):手部最重要關節,大拇指運動關節,占到手部50%的運動,包括外展,內收,屈,伸,以及對掌

Anatomical Snuff Box的骨組成:

1.Radial styloid橈骨莖突
2.Scaphoid 舟狀骨
3.Trapezium 菱形骨
4.First metacarpal 第一掌骨

下肢的骨性標誌

髂前上棘:是髂嵴的前端。後上方5~7cm的突起,為髂結節,是骨髓穿刺的常用部位。

恥骨聯合上緣:在兩側腹股溝內側端之間可摸到的骨性橫嵴,其下有外生殖器。
恥骨結節:為恥骨聯合外上方的骨性隆起。

總結一下胸腹部的骨性標誌:
鎖骨 喙突
頸靜脈切跡
胸骨角 劍突 肋弓
髂前上棘 恥骨聯合上緣 恥骨結節

髂嵴:位於皮下,其最高點約平第4腰椎棘突。

髂後上棘:為髂嵴的後端,瘦人為一骨性突起,皮下脂肪較多者則為一皮膚凹陷,平第2骶椎棘突。


重要的骨盆結構
髂前上棘(Anterior superior iliac spine, ASIS)
股骨大轉子(Greater trochanter)
恥骨結節(Pubic Tubercle )
恥骨聯合(symphysis pubis)
恥骨棘(pubic crest,恥骨聯合和恥骨結節之間的結構)
坐骨結節:為坐骨最低點,取坐位時與凳子相接觸,在皮下易摸到。臀溝中點深處可觸及。
腰椎穿刺圖示,在L4上下之間進針。

Bryant三角:在ASIS劃一水平線,在大轉子劃一垂直線,兩者的距離應大於5cm,如果小於5cm,可能出現股骨頸部的病理變化(例如骨折)

臀部的肌肉內注射:通常在外上象限,避免在內側象限注射,可能傷及坐骨神經。

股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁:都在膝關節兩側皮下。

髕骨:在膝關節前麵皮下。
脛骨粗隆:為脛骨內、外側髁前下方的骨性隆起,向下續於脛骨前緣。
脛骨內側面:位於皮下,向下可延至內踝。
腓骨頭:位於脛骨外側髁的後外方,與脛骨粗隆處於同一水平線上。

外踝:為腓骨下端一窄長的隆起,比內踝低。
內踝:為脛骨下端內側面的隆凸。大隱靜脈在內踝前方1.0~1.5cm處上行。

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